生物力学敷贴吡罗昔康治疗膝骨关节炎研究

目的观察生物力学辨证下吡罗昔康贴片治疗膝骨关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将膝骨关节炎患者100例随机分成治疗组和对照组,每组50例,治疗组按生物力学辨证敷贴吡罗昔康贴片于治疗点,对照组给予扶他林乳胶剂,连续用药12周。观察治疗前后靶部位的VAS评分、体征等指标及总体评价。结果治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为70％;在功能改善及缓解疼痛情况方面,两组经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组明显优于对照组。结论吡罗昔康贴片在改善患者症状体征、提高生活质量方面及减轻疾病活动性方面都具有良好的疗效,并且毒副作用和不良反应小,具有一定的临床应用前景。     

循证护理预防颈椎前路手术患者呼吸系统并发症的研究

目的分析颈椎前路手术患者呼吸系统并发症发生因素以探讨运用循证护理指导及预防呼吸并发症的应用效果。方法选择80例颈椎前路手术患者,按照入院先后排序分为研究组和对照组。研究组按照循证护理进行护理,对照组按照常规医嘱护理。比较两组呼吸困难、肺部感染、咽部不适、咳嗽及声嘶等发生率及并发症持续时间。结果研究组呼吸困难、肺部感染、咽部不适、咳嗽及声嘶等发生率及并发症持续时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论运用循证护理颈椎前路手术患者可明显减少呼吸系统并发症及持续时间,有利于患者早日康复,提高患者的舒适度和护理质量。     

微创分期治疗高能量pilon骨折的手术策略

目的探讨外固定支架结合微创、创面封闭负压吸引技术分期治疗高能量pilon骨折的手术时机、治疗方法选择及疗效评价。方法对60例高能量pilon骨折患者采用分期治疗,根据软组织条件在不同时间段采取不同治疗方法。一期采用临时固定法;二期采用创伤修复法;三期采用最终固定法。治疗中运用外固定支架技术、微创技术和创面封闭负压吸引技术。结果随访1年,按Burwell Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位40例、复位可14例、差6例,优良率为90.00%。按Tornetta临床治疗结果评价标准评价术后功能:优36例、良12例、可8例、差4例,优良率为80.00%,无骨不连、创伤性骨髓炎发生。结论根据软组织损伤情况,选择合适的手术时机和手术方法是高能量pilon骨折治疗成功的关键。     

高龄骨关节炎患者膝关节置换术后功能与变量因素相关性的病例对照研究

目的:探讨多个变量因素与术后膝关节功能HSS评分的相关性,实现对患者进行综合有效的预后判断。方法:回顾2008年3月至2010年8月应用膝关节置换术治疗72例HoldenⅣ级膝关节炎患者作为研究组,男30例,女42例;年龄60～86岁,平均(71.9±6.2)岁。关节镜下清理术治疗的22例HoldenⅣ级膝关节炎患者作为对照组,男10例,女12例;平均年龄(70.5±5.9)岁。观测术前及术后1、2周关节活动度和HSS评分,分析患者年龄、身高、体重、BMI、肌力等影响因素。评估方法主要采用HSS评分方法。结果:研究组HSS评分、ROM均提高。全膝关节置换术后2周HSS评分与术前膝关节活动度、术前HSS评分、术前膝关节疼痛、术后早期CPM应用呈正相关。全膝关节置换术后2周HSS评分与患者年龄、身高、体重、BMI、肌力等因素无显著相关。结论:患者术前膝关节活动度、HSS评分、术前疼痛、围手术期并发症以及术后CPM应用初始角度均可影响膝关节置换术疗效。     

微创肱骨近端锁定接骨板结合可注射人工骨治疗高龄肱骨近端骨折的病例对照研究

目的:探讨微创肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折临床疗效。方法:2006年1月至2012年1月治疗肱骨近端骨折80例,分为研究组40例和对照组40例。研究组使用微创PHI-LOS结合可注射型人工骨治疗,男20例,女20例,平均年龄(68.4±11.9)岁;按AO分型,A1型2例,A2型3例,B1型6例,B2型7例,B3型9例,C1型6例,C2型7例。对照组使用微创PHILOS内固定,男18例,女22例,平均年龄(65.4±10.7)岁;按AO分型,A1型3例,A2型4例,B1型5例,B2型8例,B3型10例,C1型5例,C2型5例。观察两组患者骨密度、患者满意率、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况。结果:研究组肱骨头坏死0例,肩内翻1例,内固定松动1例,满意36例,骨密度(1.013±0.109)g/cm2,骨性愈合时间(12.00±3.79)周,肩关节功能评分97.2±4.6。对照组肱骨头坏死3例,肩内翻5例,内固定松动6例,满意32例,骨密度(0.812±0.089)g/cm2,骨性愈合时间(20.00±8.67)周,肩关节功能评分78.5±3.2。参照Constant-Murley肩关节功能评分研究组优良36例,对照组优良32例。两组在骨密度、患者满意率、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分方面比较差异均有统计学意义,研究组优于对照组(P<0.05)。结论:微创PHILOS结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好疗效。     

密固达对严重骨质疏松患者的水化护理观察

目的探讨密固达对严重骨质疏松症患者水化护理方法。方法选取2010年1月-2012年1月在本院诊治的100例严重骨质疏松症患者,随机均分为两组。研究组50例应用密固达治疗和水化护理,对照组50例应用福善美治疗。观察治疗1年后的治疗依从性、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分、不良反应、护理满意度等。结果研究组治疗依从性、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分、护理满意度等改善优于对照组。差异有统计学意3Z（P〈0．05）。研究组不良反应发生率较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论密固达结合水化护理可明显提高治疗依从性、护理满意度,减少不良反应,改善患者生活质量。     

VSD结合Oream护理在慢性骨髓炎引流中的治疗研究

目的探讨运用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)结合Oream护理在慢性骨髓炎引流中的疗效研究。方法收集2008～2013年100例慢性骨髓炎患者,按照随机数字表均分为两组。研究组在Oream护理下予VSD引流,对照组常规手术后予一次性负压吸引器引流,比较两组引流量、置管时间、换药次数、住院时间、换药VAS评分和生活质量各方面的评分等方面。结果研究组术后引流量、置管时间、换药次数、住院时间、换药VAS评分和生活质量各方面的评分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用VSD结合Oream护理在慢性骨髓炎引流中有较好的效果,提高医疗护理质量,值得临床推广。     

重建钢板前置法治疗锁骨骨折研究

目的探讨重建钢板前置法治疗锁骨骨折的方法与疗效研究。方法将2007年1月．2010年1月我院骨科收治的200例锁骨骨折患者随机分为用重建钢板上置法（对照组）和重建钢板前置法（研究组）治疗，每组各100例。术后两组随访1年，进行疗效评价。结果按国家中医药管理局标准评价患者功能恢复情况：研究组优良率95％，对照组优良率85％；两组有显著性差异（P〈0．05），研究组骨不连、内固定松动断裂和肩关节功能障碍并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论重建钢板前置法治疗锁骨骨折有利于患者早期功能康复，疗效较好，值得推广。     

髋臼骨折患者术后并发症循证护理对策的研究

目的探讨运用循证护理指导髋臼骨折手术患者术后并发症的应用效果。方法选择100例髋臼骨折手术患者，按照入院先后排序分为研究组和对照组。研究组按照循证护理进行护理，对照组按照常规医嘱护理，比较两组术后并发症发生率及持续时问。结果研究组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05），持续时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论运用循证护理指导髋臼骨折手术患者可明显减少并发症发生率，有利于患者早日康复和功能恢复，是髋臼骨折患者手术成功的重要保证。     

微创内固定系统倒置与防旋股骨近端髓内钉治疗高龄复杂不稳定型股骨粗隆间骨折的比较

目的：比较微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）倒置与防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗高龄复杂不稳定型股骨粗隆间骨折的近期疗效,探讨内固定选择的策略。方法：自2007年2月至2009年6月收治47例高龄复杂不稳定型股骨粗隆间骨折（Evans IV,V,R型）的患者;23例应用LISS倒置治疗,男7例,女16例;年龄76-97岁;24例应用PFNA治疗,男9例,女15例,年龄73～90岁。并对两组手术时间、术中出血、术中摄片次数、切口长度、住院时间、骨愈合时间、髋关节功能情况进行分析对比。结果：所有患者获得随访,时间8～18个月,平均13．1个月。全部患者均获骨折愈合,无伤口感染、髋内翻及内固定切出等并发症。PFNA组较LISS倒置组在手术时间、切口长度等方面均略有优势,但无明显差异;按照Harris髋关节评分标准术后PFNA组和LISS倒置组相比较无明显差异。结论：PFNA及LISS倒置治疗高龄复杂不稳定型股骨粗隆闯骨折近期疗效都比较理想,均为较好的内固定物。